生物洁净室的消毒与灭菌有何区别
2024-12-13
洁净手术室基础内容有哪些？
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- 发布时间：2021-10-25
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【概要描述】洁净手术室是采取一定的空气洁净措施，达到一定细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。
洁净手术部是由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体系的功能区域。
洁净手术部应用空气洁净技术，通过建立科学的人、物流程及严格的分区管理，最终达到控制微粒污染，保证手术病人生命安全的目的。
空气洁净技术是通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物，创造洁净微环境的有效手段。
洁净手术室基础内容有哪些？
【概要描述】洁净手术室是采取一定的空气洁净措施，达到一定细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。
洁净手术部是由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体系的功能区域。
洁净手术部应用空气洁净技术，通过建立科学的人、物流程及严格的分区管理，最终达到控制微粒污染，保证手术病人生命安全的目的。
空气洁净技术是通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物，创造洁净微环境的有效手段。
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洁净手术室是采取一定的空气洁净措施，达到一定细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。
洁净手术部是由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体系的功能区域。
洁净手术部应用空气洁净技术，通过建立科学的人、物流程及严格的分区管理，最终达到控制微粒污染，保证手术病人生命安全的目的。
空气洁净技术是通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物，创造洁净微环境的有效手段。
洁净手术室示意图
洁净手术室的气流组织
- I级—垂直单向流气流方式，类似活塞挤压（层流）；
- II.III级—送风速度较低，为低紊流度的置换气流；
- IV级—采用混合送风气流，不断进行稀释。
洁净手术室分级与适用范围：
洁净手术室等级标准：
送风天花面积：
I、II、III级洁净手术室应采用局部集中送风方式，
送风口面积应和手术室等级相适应：
- I级—≧6.24㎡（≮2.4X2.6）
- II级—≧4.68㎡（≮1.8X2.6）
- III级—≧3.64㎡（≮1.4X2.6）
洁净手术室主要技术指标
- 最小静压差（对相邻低级别洁净室）(Pa)；
- 换气次数(次/h)（手术台工作面高度截面平均风速m/s）
- 自净时间(min)；温度(℃)；
- 相对湿度(%)；
- 最小新风量(m3/h·人、次/h)；
- 噪声(dB（A）)；最低照度(lx)。
洁净手术室如何达到净化空气的目的？
控制感染—全面控制：
必须全面控制，切断所有传播途径：
- 对象——对人、物、空气均要采取有效的控制措施；
- 时间——控制必须贯穿于整个手术过程；
- 范围——要有一个完整的控制区域，单一的洁净手术室是难以保证洁净效果的（洁净手术部）。
洁净手术部建设的基本要素？
- 科学合理的平面布局；
- 符合洁净要求的建筑装饰；
- 高效的空气净化处理系统；
- 先进齐全的材料、设备配置；
- 空调系统的自动化控制。
1、科学合理的平面布局
- 基本原则：功能流程短捷，洁污分明。
- 严格区分洁净区与非洁净区；
- 根据需要，合理安排手术室与辅助用房；
- 人、物流程清晰、顺畅；
- 洁污分流，无交叉污染。
洁净手术部分区、通道形式：
分区：
- 洁净区：手术室、洁净走廊、洁净辅助用房
- 清洁区：辅助用房、办公区、卫生通过区
- 污染区：清洗室、污物（清洁）走廊
- 通道形式：单通道、双通道、多通道
2、符合洁净要求的建筑装饰
- 总原则：不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁、符合防火要求。
- 洁净手术室地面：采用耐磨、防滑、耐腐蚀、易清洗、不起尘、不开裂和防止产生静电的材料。
- 洁净手术室墙面：采用平整、不易开裂、阻燃、易清洁和耐碰撞的材料。
3、先进齐全的材料、设备配置
符合洁净的环境—手术室装饰
满足使用的需要—手术室装备
手术室的基本装备：
智能化、信息化装备
- 手术室内外通讯联络—免提式对讲呼叫系统；
- 电脑网络系统为手术室数字化信息管理提供了条件；
- 全景摄像监视系统，对手术室实现全方位监控；
- 无影灯中置摄像镜头，将手术影像信号经网络输送到中控室、示教室，可随时观摩手术，实现远程会诊。
4 、高效的空气处理系统
中心区保护：保证手术病人处于受影响最小的区域
动态控制：使室内空气始终处于最佳状态
净化空调系统基本要求
- I、II级手术室，负压手术室—均需设置独立的净化空调系统；
- III、IV级手术室，洁净辅助用房—可2～3间合用一个系统；
- 洁净手术室与辅助用房应分开设置净化空调系统。
净化空调系统基本要求
- 新风可采用集中系统
- 各手术室应设独立排风系统
- 不得在I、II、III级洁净手术室与I、II级洁净辅助用房内设置采暖散热器（其他洁净用房如需要设置，可采用辐射板散热器）。
净化空调系统至少设三级空气过滤
- 初效过滤器—位于新风口或紧靠新风口处；
- 中效过滤器—位于系统的正压段；
- 高效过滤器—位于系统末端（净化送风天花）处。
新风机组（新风集中处理）：设初效、中效、亚高效过滤器。
手术室的温、湿度
- 温度：22—25℃，湿度：40—60%。
- 温湿度过高：医护人员身体发菌量高，感觉不适；
- 温度过低：病人发生低温机能性障碍；
- 湿度过低：病人手术切口失水，不利于愈合。
洁净手术室的建设对医院建筑有哪些基本要求？
洁净手术部的位置
- 应远离污染源；
- 不宜设在首层或高层建筑顶层；
- 与关系密切的外科护理单元临近；
- 与病理科、血库、放射科、消毒供应室等路径短捷；
设备层
- 设备层：最佳方案是位于手术室上一层
- 建议层高≥2.8米
- 最低限度梁底至地面净高≥1.8米
洁净手术室的高度
- 完成净高：2.8～3.0m
- 建筑高度：由于洁净手术室的天花上要安装高0.5米的静压箱，所以手术层梁底至地面高度应在3.5m以上；最佳层高：4.5m。
洁净手术部的通道
- 洁净走廊：宽度在2.5米以上（最低限度2.2米）
- 污物走廊：宽度在1.5米以上（最低限度1.2米）
洁净手术部刷手间
- 刷手间宜分散设置，位于距手术室较近的位置；
- 每２～４间手术室设立一间刷手间（不设门）；
- 刷手池可设在洁净走廊内；
- 每间手术室应设2个刷手位；
洁净手术室窗户
- 洁净手术室及Ⅰ、Ⅱ级洁净辅助用房不应设外窗，应采用人工照明；
- Ⅲ、Ⅳ级洁净辅助用房可设双层密闭外窗。
洁净手术室门
- 洁净手术室门净宽不宜小于1.4m
- 应采用电动悬挂式自动推拉门
- 必须设有自动延时关闭装置
洁净手术部的配电
- 洁净手术部应采用双路供电源，如无法满足双路供电源，应设置备用电源，并能在 1 min内自动切换；
- 洁净手术室内用电应与辅助用房用电分开，每个手术室的干线必须单独敷设；
- 洁净手术室的配电总负荷不应小于8kV.A；
- 洁净手术部配电管线应采用金属管敷设；
- 手术室内禁止设置无线通讯设备；
- 洁净手术室必须有可靠的接地系统；
- 心脏手术室必须设有隔离变压器的功能性接地系统。
洁净手术部给排水
- 洁净手术部给水系统应有两路进口，管道均应暗装；
- 供给洁净手术部的水质必须符合生活饮用水卫生标准；
- 洁净手术室内不应设置地漏；
- 刷手间应设置非手动开关龙头。
洁净手术部的管理要求？
洁净手术室控制微粒污染的主要途径
1、阻止室外的污染侵入室内—进入室内的空气经过净化处理（净化空调系统）
——保持室内的正压状态（风压＋手术室气密封状态）
2、迅速有效地排除室内已发生的污染—（室内的气流组织）
3、控制污染源，减少污染发生量—进入室内的人与物的净化（物品消毒灭菌、人员更衣）
——处理已发生污染的设备物品（污物专用通道、室内物品消毒）
洁净手术部的管理
- 严格区分洁净区与非洁净区，加强对洁净区的保护；
- 运送病人的内、外平车必须严格分区使用；
- 各种物品必须严格区分洁污不同性质，按流程由专用通道运送；
- 手术室门、分区隔断门必须经常保持关闭状态；
- 严禁开门进行手术。
洁净手术室的消毒
- 洁净手术室一般不需进行空气消毒（特异性感染手术除外）；不需采用紫外线消毒；
- 术前术后用氯消毒剂擦拭无影灯、操作台、手术床等；
- 手术后应及时对手术室进行清洁处理，污染物品通过恰当方式运离手术室，及时祛除墙地面药、血污痕；
- 每月对手术部进行全面卫生清洁一次。
连台手术的手术室准备
在前一台手术完成后立即进行室内的清洁擦拭；
待净化空气处理系统运转至达到自净时间后，再开始下一台手术：
- I级—15分钟
- II级—25分钟
- III级—30分钟
- IV级—40分钟
洁净手术部的维护
- 自动门禁止用手强行控制门的运行；
- 温度、湿度调控由指定人员负责，禁止乱动控制开关；
- 定期清洁新风口金属网初效过滤器（每周清洗一次）；
- 定期清洁空气处理机机柜进行（每两周一次）；
- 定期对手术室进行空气沉降菌检测。
上一个:
实验室集中供气问题（上）
下一个:
实验室设计基本原则：人流、物流、气流
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实验室集中供气问题（上）
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